卵巣がんの誤名について - 婦人科がんにおける卵管の重要性

先週、ジーナ・コラタ氏がニューヨーク・タイムズで、卵巣がんの多くは誤名であると報告しました。米国では、他の婦人科がんよりも多くの死亡原因となるこの疾患は、実際には卵巣ではなく、卵管で始まることが多く、卵管の切除は女性のリスクをほぼ80%削減できる可能性があります。

私の決断

妹からその記事が送られてきたのは、掲載された日の朝で、その日を通して他の友人たちからも送られてきました。私は奇妙な満足感を持って何度も読み返しました。なぜなら、私はほとんど1年前にこのことを知っていたからです。子供を持つことを終えた後、卵巣を摘出するのを標準的な医療のアドバイスに逆らわずに、すぐに卵巣を摘出することを選ばなかったためです。代わりに、卵管切除を選択しました。私は30歳でBRCA1遺伝子の変異を持っていることを診断され、数か月後に叔母が乳がんのため亡くなり、母親が同じ月に乳がんの診断を受けたのです。1ヶ月でこれほど多くの悪い運が訪れるとは。

BRCA1遺伝子のリスク

母親も変異を保有しており、私には50%の確率でそれを引き継ぐ可能性があることがわかりました。簡単な頬の綿検査で、その答えを得ました。それは、私の体、私の未来、そして私の医師との関係を一瞬に変えました。BRCA1遺伝子を保有することによる乳がんのリスク（生涯で最大87%）は、ほとんどの人が尋ねるリスク要因です。そして、この遺伝子に関連する卵巣がんのリスクは低い（約40%）ですが、それが私を最も怖がらせた数字でした。まず第一に、卵巣がんのスクリーニングはほぼ不可能だからです。CA-125レベルの検査や年間ピログラフィを受けていますが、これらの方法は病気が進行したときにのみ病気を知らせることがあります。それは、死刑宣告のようながんであり、私の場合は現実的なリスクでした。

卵管切除の選択

私は乳幼児を授乳を終えて1年半後、自分の未来について決断する時が来たと確信しました。私は副作用についていつも卵巣を摘出することに抵抗してきました。また、予防的な乳房切除もしていません。私は家族歴の中で卵巣がんの家族歴はありませんが、認知症の家族歴はあります。早期の手術による更年期が、骨粗鬆症、心臓病、そして私たちが計画したよりも大幅に生活の質を低下させるリスクを高める可能性があるからです。私は30代でした。まだ更年期に入りたくありませんでした。私の医者は、私が正しい決断をしているとは考えていなかったようですが、私が考慮すべき2つの研究を見つけてくれました。私はBRCA研究に慣れていました。すでに1つの研究に申し込んでおり、子供たちが飲んだ母乳を国境を越えた研究所に送って、私の未来がその母乳の中に検出されるかどうかを調べていました（研究は現在も継続しており、私はリード医師に時々健康更新情報を送っています）。しかし、研究コーディネーターと話すと、両方のリード医師は40歳までに卵巣を摘出することを推奨していました。2年しか残されていないので、私はそれを守るために戦いました。

「生活の質はどうですか？生存はどうですか？」私は1人の外科医に尋ねました。彼女は「生活の質はどうですか？生存はどうですか？」と答えました。

新たな発見

その頃、早期の研究が卵管、卵巣ではなく、卵管がほとんどの癌の起源であると示唆していることを読み続けていました。私が知らなかったのは、この考えがどれだけ長く浮上していたかでした。2001年、ユルゲン・ピークというオランダの博士課程の学生が最初に、卵管で多くの卵巣がんが始まる可能性があることを提案しました。彼は、卵管に前癌細胞を発見したことから、そう考えました。